កម្ពុជា​៖ជំ​ងឺ​គ្រុនផ្តាសា​យបក្សី(H5N1)

 នៅថ្ងៃទី២៣ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២៣ បទបញ្ជាអន្តរជាតិស្តីពីសុខភាពកម្ពុជា (IHR) បានរាយការណ៍ពីករណីឆ្លងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សី A (H5N1) លើមនុស្សម្នាក់ទៅកាន់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ករណីទី២ កើតឡើងលើសមាជិកក្រុមគ្រួសារនេះត្រូវបានរាយការណ៍នៅថ្ងៃទី២៤ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២៣ ថាបានឆ្លងពីករណីទី១។ ការស៊ើបអង្កេតករណីកំពុងបន្ត រួមទាំងការកំណត់ការប៉ះពាល់នៃករណីទាំងពីរដែលបានរាយការណ៍។ទាំងនេះគឺជាករណីពីរដំបូងនៃជំងឺផ្តាសាយបក្សី A (H5N1) ដែលបានរាយការណ៍ពីប្រទេសកម្ពុជាចាប់តាំងពីឆ្នាំ២០១៤។ ក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ២០០៣ ប្រទេសកម្ពុជាបានរាយការណ៍ពីការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សី (HPAI) H5N1 ជាលើកដំបូងដែលបានប៉ះពាល់ដល់បក្សីព្រៃ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក និងរហូតដល់ឆ្នាំ២០១៤ករណីឆ្លងពីបក្សីទៅមនុស្សត្រូវបានរាយការណ៍ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងប្រទេសកម្ពុជា។ការឆ្លងជំងឺផ្តាសាយបក្សី H5N1 លើមនុស្សអាចបង្កឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់។

ព័ត៌មានលំអិតត្រួសៗអំពីករណី

នៅថ្ងៃទី២៣ខែកុម្ភៈឆ្នាំ២០២៣កម្ពុជាបានជូនដំណឹងដល់អង្គការសុខភាពពិភពលោកអំពីករណីឆ្លងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សីA (H5N1) លើមនុស្ស។ ករណី​នេះ​គឺ​កើតលើក្មេង​ស្រី​អាយុ​១១​ឆ្នាំ មក​ពី​ខេត្ត​ព្រៃវែ។ នៅថ្ងៃទ១៦ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២៣  ក្មេងស្រីនេះចេញរោគសញ្ញា ហើយបានទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុក។ នៅថ្ងៃទី២១ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២៣ ក្មេងស្រីនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិដោយមានជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ។ សំណាកត្រូវបានប្រមូលនៅថ្ងៃដដែល ហើយលទ្ធផលតេស្តវិជ្ជបង្ហាញថាមានវីរុសសផ្តាសាយបក្សី A (H5N1) នៅវិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពសាធារណៈនៅថ្ងៃដដែល។ សំណាកក៏ត្រូវបានបញ្ជូនទៅវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជាដោយបានបញ្ជាក់ពីការរកឃើញនេះ។ អ្នកជំងឺបានស្លាប់នៅថ្ងៃទី២២ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២៣។ ប្រទេសកម្ពុជាបានចែករំលែកទិន្នន័យលំដាប់ហ្សែននៃមេរោគតាមរយៈមូលដ្ឋានទិន្នន័យ GISAID ដែលអាចប្រើបានជាសាធារណៈ។ លំដាប់នៃមេរោគបង្ហាញថា មេរោគ H5N1 ស្ថិតក្រោម clade 2.3.2.1c និងស្រដៀងទៅនឹងមេរោគ clade 2.3.2.1c ដែលមាននៅក្នុងបសុបក្សីនៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍តាំងពីឆ្នាំ២០១៤។ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធចំនួន១២នាក់ផ្សេងទៀត (ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធដែលមិនមានរោគសញ្ញាចំនួន៨ នាក់ និង៤នាក់ទៀតមានរោគសញ្ញា) ត្រូវបានកំណត់ ហើយសំណាកត្រូវបានប្រមូល និងធ្វើតេស្ត។ ការស៊ើបអង្កេតមន្ទីរពិសោធន៍បានបញ្ជាក់ពីករណីទីពីរនៅថ្ងៃទី២៣ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ២០២៣ 2023 ដែលជាឪពុករបស់ក្មេងស្រី។ ឪពុក​ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញាត្រូវបានដាក់អោយនៅដាច់ដោយឡែក​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​បង្អែក។ សំណាកចំនួន ១១ ផ្សេងទៀតបានធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានចំពោះ A (H5N1) និង SARS-CoV-2 ។គិតត្រឹមថ្ងៃទី២៥ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២៣ មានករណីឆ្លងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សី A (H5N1) សរុបចំនួន៥៨ ករណីនៅក្នុងប្រទេសកម្ពុជាចាប់តាំងពីឆ្នាំ២០០៣ មក ដែលក្នុងនោះមានអ្នកស្លាប់ចំនួន៣៨នាក់ ៩ ករណី និងករណីស្លាប់ ៧ ករណី ចន្លោះឆ្នាំ ២០០៣ ដល់ ២០០៩ និង ៤៧ ករណី និងករណីស្លាប់ ៣០ នាក់ ចន្លោះឆ្នាំ ២០១០ ដល់ ២០១៤ ត្រូវបានរាយការណ៍។

វិធានការឆ្លើយតបសុខភាពសាធារណៈ

ការស៊ើបអង្កេតរួមគ្នានៃសុខភាពសត្វ-មនុស្សកំពុងដំណើរការនៅក្នុងខេត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពនិងរបៀបនៃការចម្លង។លើសពីនេះ វិធានការឆ្លើយតបរបស់រដ្ឋាភិបាលកំពុងដំណើរការដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃមេរោគបន្ថែមទៀត។

ការវាយតម្លៃហានិភ័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក

ទាំងនេះគឺជាការឆ្លងមេរោគលើមនុស្សដំបូងគេដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងប្រទេសកម្ពុជាចាប់តាំងពីឆ្នាំ២០១៤។ ការឆ្លងរបស់មនុស្សអាចបង្កឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់។ ស្ទើរតែគ្រប់ករណីឆ្លងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ A (H5N1) លើមនុស្សត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយសត្វស្លាបនៅរស់ ឬងាប់ ឬបរិស្ថានដែលមានផ្ទុកមេរោគគ្រុនផ្តាសាយបក្សី A (H5N1)។ ផ្អែកលើភ័ស្តុតាងរហូតមកដល់ពេលនេះជំងឺនេះមិនឆ្លងដល់មនុស្សងាយពេកនោះទេទេ ហើយការរីករាលដាលពីមនុស្សទៅមនុស្សក៏ហាក់ដូចជាមិនងាយផងដែរ។ ការស៊ើបអង្កេតការផ្ទុះឡើងកំពុងបន្តរួមទាំងការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពនៃការប៉ះពាល់នៃករណីទាំងពីរដែលបានរាយការណ៍។ចាប់តាំងពីមេរោគនៅតែបន្តត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងហ្វូងសត្វបក្សីនោះករណីឆ្លងទៅមនុស្សបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុក។នៅពេលណាដែលមេរោគគ្រុនផ្តាសាយបក្សីកំពុងចរាចរនៅក្នុងបក្សី វាមានហានិភ័យនៃការឆ្លងរាលដាលឬជាចង្កោមតូចៗនៃករណីរបស់មនុស្សដោយសារតែការប៉ះពាល់ជាមួយបក្សីឬបរិស្ថានដែលមានមេរោគ។ ចាប់ពីឆ្នាំ២០០៣ ដល់ថ្ងៃទី២៥ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ២០២៣ មានករណីឆ្លងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ A (H5N1) សរុបចំនួន៨៧៣ នាក់ និងករណីស្លាប់ចំនួន៤៥៨ នាក់នៅទូទាំងពិភពលោកមកពី២១ប្រទេស។វិធានការសុខភាពសាធារណៈពីភ្នាក់ងារសុខភាពមនុស្សនិងសត្វត្រូវបានអនុវត្តរួមទាំងការត្រួតពិនិត្យទំនាក់ទំនងនៃករណីដែលបានបញ្ជាក់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍។ ខណៈដែលការកំណត់លក្ខណៈបន្ថែមទៀតនៃមេរោគពីករណីមនុស្សទាំងនេះកំពុងត្រូវបានរង់ចាំ ភស្តុតាងខាងរោគរាតត្បាត បានបង្ហាញថាជំងឺផ្តាសាយបក្សី A(H5) បច្ចុប្បន្នមិនទាន់មានលទ្ធភាពចម្លងក្នុងចំណោមមនុស្សទេ ដូច្នេះលទ្ធភាពនៃការរីករាលដាលពីមនុស្សទៅមនុស្សគឺមានកម្រិតទាប។  ដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលមានរហូតមកដល់ពេលនេះ WHO បានវាយតម្លៃហានិភ័យចំពោះប្រជាជនទូទៅថាជំងឺដែលបង្កឡើងដោយមេរោគនេះគឺមានកម្រិតទាប។ការវាយតម្លៃហានិភ័យនឹងត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញតាមតម្រូវការ នៅពេលដែលមានព័ត៌មានអំពីរោគរាតត្បាត ឬមេរោគបន្ថែមទៀត។វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សី A (H5N1) សម្រាប់មនុស្សត្រូវបានបង្កើតឡើង។ប៉ុន្តែមិនបានប្រើប្រាស់អោយបានទូលំទូលាយនោះទេ។ WHO តាមរយៈប្រព័ន្ធតាមដាន និងឆ្លើយតបជំងឺគ្រុនផ្តាសាយសកល (GISRS) តាមដានការវិវត្តនៃមេរោគ ធ្វើការវាយតម្លៃហានិភ័យ និងផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើតវ៉ាក់សាំងថ្មីបន្ថែមទៀតសម្រាប់ត្រៀមបង្ការជំងឺរាតត្បាត។ការវិភាគយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃស្ថានភាពរោគរាតត្បាត ការកំណត់លក្ខណៈបន្ថែមទៀតនៃមេរោគថ្មីៗបំផុត (មនុស្ស និងសត្វបក្សី) និងការពិសោធន៍មានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធ ដើម្បីកែសម្រួលវិធានការគ្រប់គ្រងហានិភ័យឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ដំបូន្មានរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក

ដោយទទួលបានរបាយការណ៍នៃករណីជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សី A (H5N1) លើមនុស្ស ការរីករាលដាលនៃមេរោគនៅក្នុងបក្សីនិងការវិវត្តន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សី WHO បន្តសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការតាមដានជាសាកលក្នុងការរកឃើញ និងតាមដានការផ្លាស់ប្តូរមេរោគដែលទាក់ទងនឹងការលេចឡើង ឬការរីករាលដាលនៃមេរោគគ្រុនផ្តាសាយដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពមនុស្ស (ឬសត្វ)និងការចែករំលែកព័ត៌មានអំពីមេរោគអោយបានទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការវាយតម្លៃហានិភ័យ។នៅពេលដែលជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សីកំពុងរាតត្បាតនៅក្នុងតំបន់ អ្នកដែលពាក់ព័ន្ធក្នុងកិច្ចការដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដូចជា ការយកគំរូសត្វបក្សីឈឺ ការសម្លាប់ និងការកប់បក្សីដែលមានមេរោគ ស៊ុត ការទុកដាក់សំរាម និងការសម្អាតកន្លែងដែលមានមេរោគគួរតែត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការប្រើប្រាស់ និងមានឧបករណ៍ការពារផ្ទាល់ខ្លួនអោយបានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកដែលចុះធ្វើការពាក់ព័ន្ធក្នុងកិច្ចការទាំងនេះ គួរតែត្រូវបានចុះបញ្ជី និងត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដោយអាជ្ញាធរសុខាភិបាលមូលដ្ឋានសម្រាប់រយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីថ្ងៃចុងក្រោយនៃការប៉ះពាល់ជាមួយបក្សីឆ្លងមេរោគ ឬបរិស្ថានដែលមានផ្ទុកមេរោគ។ក្នុងករណីមានការបញ្ជាក់ ឬសង្ស័យថាមានការឆ្លងពីមនុស្ស ដែលបង្កឡើងដោយមេរោគគ្រុនផ្តាសាយ រួមទាំងវីរុសបំលែងការស៊ើបអង្កេតរោគរាតត្បាត (ទោះបីជាកំពុងរង់ចាំលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍បញ្ជាក់) នៃប្រវត្តិនៃការប៉ះពាល់ជាមួយសត្វ ការធ្វើដំណើរ និងការទាក់ទង។ ការតាមដានអោយបានហ្មត់ចត់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង។ ការស៊ើបអង្កេតរោគរាតត្បាតគួរតែរួមបញ្ចូលការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូងនៃរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមដែលអាចជាសញ្ញានៃការចម្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្ស និងសំណាកដែលប្រមូលបានពីទីកន្លែងដែលករណីបានកើតឡើងគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តនិងបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលសហប្រតិបត្តិការរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្រាប់ការកំណត់លក្ខណៈបន្ថែមទៀត។បច្ចុប្បន្ន​នេះ​មិន​មាន​វ៉ាក់សាំង​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ​សម្រាប់​ការពារ​ជំងឺ​គ្រុន​ផ្តាសាយ​បក្សី​លើ​មនុស្សនោះ​ទេ។អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាមនុស្សទាំងអស់ដែលធ្វើការងារពាក់ព័ន្ធនឹងបសុបក្សី ឬសត្វស្លាប គួរតែចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺគ្រុនផ្តាសាយតាមរដូវ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។អ្នកធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្រទេសដែលមានការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយសត្វគួរជៀសវាងទៅកសិដ្ឋានចិញ្ចឹមសត្វ ប៉ះពាល់សត្វនៅក្នុងទីផ្សារ ចូលទៅកាន់តំបន់ដែលសត្វអាចត្រូវបានគេសម្លាប់ ឬប៉ះពាល់ទីកន្លែងណាមួយដែលមានលាមកសត្វ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នជាទូទៅរួមមានការលាងដៃជាប្រចាំ និងសុវត្ថិភាពអាហារ និងការអនុវត្តអនាម័យចំណីអាហារ។ ប្រសិនបើបុគ្គលដែលមកពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ធ្វើដំណើរទៅក្រៅប្រទេស ការឆ្លងរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រទេសមួយផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលធ្វើដំណើរ ឬបន្ទាប់ពីការមកដល់។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះកើតឡើង ការរីករាលដាលកម្រិតសហគមន៍ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនទំនងនឹងអាចកើតមានដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលមាន មេរោគនេះមិនមានសមត្ថភាពក្នុងការចម្លងយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងចំណោមមនុស្សនោះទេ។WHO មិនគាំទ្រនឹងការអនុវត្តការរឹតបន្តឹងការធ្វើដំណើរ ឬពាណិជ្ជកម្មដោយផ្អែកលើព័ត៌មានបច្ចុប្បន្ននោះទេ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកមិនណែនាំឲ្យពិនិត្យអ្នកធ្វើដំណើរពិសេសនៅចំណុចចូលឬការរឹតបន្តឹងទាក់ទងនឹងស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃមេរោគគ្រុនផ្តាសាយដែលកើតឡើងរវាងមនុស្សនិងសត្វនោះទេ។រាល់ការឆ្លងរបស់មនុស្សដែលបង្កឡើងដោយប្រភេទជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបក្សីគឺអាចជូនដំណឹងបាននៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិសុខភាពអន្តរជាតិ (IHR)និងរដ្ឋភាគីដែលតម្រូវឱ្យជូនដំណឹងជាបន្ទាន់ដល់អង្គការសុខភាពពិភពលោកអំពីករណីដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍នៃការឆ្លងដល់មេរោគមនុស្សដែលបណ្តាលមកពីជំងឺគ្រុនផ្តាសាយប្រភេទ A ​ដែល​មាន​សក្តានុពល​បង្ក​ជំងឺ​រាតត្បាត។ ភស្តុតាងនៃជំងឺមិនត្រូវបានតម្រូវសម្រាប់របាយការណ៍នេះទេ៕ WHO/KhmerTimes

រូបភាពអ៊ីនធឺណិត